学术讨论：处女膜修复术的安全性

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　　1、临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组共15例，年龄18～32岁，除1人为骑跨伤外，其余为性接触造成，破裂时间2个月～3年。

　　1.2 术前检查

　　外阴发育未见异常，处女膜裂呈放射状，以截石位5～8点多见，可有2～4个裂口。轻者裂口1～2个，较浅呈V型，重者裂口多，深达处女膜基底部阴道壁。其中1例处女膜破裂3年，无明显瓣膜组织，处女膜瘢痕化。

　　1.3 手术方法

　　患者取截石位，常规外阴及会阴消毒，碘伏行阴道及阴道前庭清洁消毒，铺无菌手术巾单，1%利多卡因5ml+肾上腺素行局部肿胀麻醉，麻醉范围为处女膜裂口相邻两瓣(A、B瓣)，深度直达处女膜基底及阴道壁粘膜。

　　麻醉生效后，15号圆刀片沿设计线分别切除A、B瓣裂口侧边缘部分。A瓣沿创面剖开1/2，切除前面较薄部分。B瓣同法剖开，切除后面较薄部分，将A、B瓣暴露的创面重叠，并以6-0强生可吸收线沿创缘对位缝合，其余裂口同此处置。术后高锰酸钾稀释坐浴，2周内避免下肢剧烈活动。

　　2、结果

处女膜闭锁与先天无阴道

　　先天性无阴道是女性生殖器中较常见的一种畸形。患者的会阴部中间原阴道所在处平整或仅有浅窝。无阴道者常常同时没子宫，输卵管也比较细小，甚至缺如，但卵巢是正常的。

　　15例求术者13例切口愈合佳，一次成功，1例因术后剧烈活动未愈合，再次手术后成功，1例经两次手术未愈。

　　3、讨论

　　处女膜处于阴道口边缘，膜的两面均为鳞状上皮覆盖，其间含结缔组织、血管与神经末梢，有一孔，多在膜的中央，少数呈网状。孔的大小、形状及膜的厚薄因人而异。

　　处女膜修复的方法有很多，如周边缝合、V-V成形术、创缘对位缝合等。我科数年来在此基础上采用改良处女膜修复术取得满意效果，实现了真正意义上的处女膜修复，其特点：

　　(1)多数人处女膜较薄，加之女性阴道分泌物较多，单纯行传统的制造创缘后对位缝合，很难愈合。改良的方法则大大增加了裂口两瓣的接触面，经重叠缝合，一次痊愈。

　　(2)处女膜血运不丰富，仅中间结缔组织部位为血运丰富部位，改良法从裂口1/2处剖开，各切除内外部分表皮，两血运丰富创面直接重叠，有利于愈合。

　　(3)6-0强生可吸收线无须拆线、创伤小、吸收较慢，有利于愈合。

　　处女膜往往于第一次性交时破裂，呈瓣状及残留处女膜膜环。破裂时间较长及产后，则形成处女膜痕，膜瓣及处女膜环消失。失败病例即为破裂3年求治，处女膜疤痕化，两次手术均未成功。

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