调查显示乳腺癌与性别无关 男性也需引起重视

　　一提到乳腺癌，很多人会条件反射是女性的“专利”，甚至认为它属于一种妇科疾病。但事实上乳腺癌绝对不是只与女性相关。有调查显示，世界范围来说，罹患乳腺癌的男女比例为1：100。

　　或许这样的数字让不少男性舒了一口气，但事实上也不能掉以轻心。2014年ASCO会议上美国癌症协会公布了2014年美国癌症死亡人数和发病率，女性人群中乳腺癌、肺癌和结肠癌最为常见，其中乳腺癌发病率最高，达29%，死亡率则占据第二位，达15%。中国的情况也不容乐观，据中国肿瘤登记中心发布数据显示，2010年全国恶性肿瘤发病率前三位是肺癌、乳腺癌、胃癌。目前，女性癌症发病上升明显，特别是乳腺癌和宫颈癌。中国是乳腺癌发病率增长速度最快的国家之一，近年来乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增，已成为城市女性的第一杀手。

　　虽然比例悬殊，但是从上面的数据推算，男性乳腺癌也足够引起重视。根据美国国家癌症协会的数据显示，早期乳腺癌的5年生存率能高达90%以上，而晚期乳腺癌5年生存率则直降到15%左右。如果因为不重视失去最佳治疗时机，往往会造成更加严重的后果。

　　乳腺癌与性别无关

　　既然男性和女性一样都有乳腺，那就不难理解乳腺癌并非只有女性会患上。虽然男性乳腺癌的发病率明显低于女性乳腺癌，但是近年来男性乳腺癌的发病呈现上升趋势，加上人们对此的认识程度并不如女性乳腺癌普遍，非常容易对男性的身心造成影响。

　　遗传因素是乳腺癌筛查考虑的重要因素之一。研究证实，有5%～10%的乳腺癌患者发病都与遗传基因或基因突变相关，即乳癌基因一号（BRCA1）和乳癌基因二号（BRCA2）。这两个基因是常染色体显性遗传，也就是说，如果妈妈或爸爸是致病基因的携带者，那么把这基因传给儿子与女儿的几率都是一样的50%。这些基因所导致的结构或功能异常，会使其携带者乳癌发病危险度远高于一般人群。研究证明大约70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者，在其一生中将发展成乳癌患者。低于30岁妇女中超过25%的乳癌患者是由于一个遗传基因的突变引起的。

　　虽然乳腺癌的发病机制尚不清楚，但可以确定雌激素与乳腺癌的发病有着直接的关系。虽然遗传基因在女孩和男孩身上发作的几率相当，但因为青春期后女性体内的雌激素远远多于男性，往往会对女性造成更为严重的影响。也就是说，男性步入老年时，随着雄激素分泌的减少，患乳腺癌的几率也会逐渐增加，60~70岁是男性乳腺癌的高发期。

　　男性自查更“靠谱”

　　明确了雌激素变化在男性乳腺癌发病中的作用，不难理解一些激素相关性疾病，比如睾丸功能减退、先天性腹股沟疵、睾丸切除术、睾丸炎等有可能增加男性乳腺癌的发病风险。另外一些乳腺良性疾病，如乳腺创伤史、乳头溢液等也可能是男性乳腺癌的发生相关体。

　　如前所述，特别需要注意的是，遗传因素与男性乳腺癌的发病也密不可分。家族中有多个亲属男性或女性有乳腺癌病史，或者亲属中有双侧乳腺癌，以及乳腺癌发病年龄小于40岁的患者；家族中有多个成员有卵巢癌以及肠癌病史都有可能增加男性乳腺癌的发病风险。

　　医生的临床经验发现，有病人会自动“忽略”患过乳腺癌的男性亲属，主观将其定义为“基因突变”而非遗传，排除在家族病史之外。但其实这相当于变相地隐瞒了家族病史，对于治疗很可能造成不利影响。

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